今年起,石市將通過試點地區(qū),試點病種的方式,逐步推行分級診療,探索建立和實施“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度,形成“小病在基層,大病到醫(yī)院,康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。日前,市衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局、人社局等四部門聯(lián)合出臺實施方案,對分級診療工作做出安排。
根據(jù)方案,分級診療實施范圍包括全市所有醫(yī)療機構。首先推行的是先試先行試點縣(市)的醫(yī)療衛(wèi)生機構,首先做好高血壓、糖尿病兩個病種的分級診療、雙向轉診工作。
贊皇、井陘作為試點縣(市、區(qū)),分級診療工作先試先行。到2016年12月底,在所有重點實施分級診療機構中,開展雙向轉診工作。出臺相關文件,調(diào)整醫(yī)療保險住院報銷政策,差別化設置不同等級醫(yī)療機構就診報銷比例。其他縣(市、區(qū))要盡早謀劃,創(chuàng)造條件,在2016年底前啟動,2017年初全面展開雙向轉診工作。到2017年底,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診人次比例達到60%,縣域內(nèi)就診比率達到90%以上,縣級醫(yī)院轉診率不超過10%。
成立市分級診療工作領導小組及其辦公室,市衛(wèi)生計生委主要負責同志任組長,相關部門主管負責同志任副組長,相關部門處室負責人為成員,辦公室設在市衛(wèi)生計生委,負責組織推進全市分級診療工作。明確部門分工及責任,結合實際制定實施細則,周密部署,加強監(jiān)督管理,及時解決工作中的問題,確保分級診療工作有序開展。
調(diào)整醫(yī)保報銷比例,通過差異化報銷政策的實施,發(fā)揮醫(yī)保的杠桿調(diào)節(jié)作用,引導合理就醫(yī)流向,拉開基層、縣級、域外醫(yī)院診療的報銷差距,制定雙向轉診優(yōu)惠政策。按照醫(yī)療機構功能定位確定不同等級醫(yī)療機構診治病種,制定差異化報銷補償政策,拉開不同等級醫(yī)療機構之間的起付線、報銷比差距。
各縣(市、區(qū))參保人員(除市內(nèi)五區(qū)和急危重癥患者)跨區(qū)域就診,須轄區(qū)內(nèi)二級或以上醫(yī)院出具轉診意見書,方可按政策報銷醫(yī)療費用。依據(jù)醫(yī)療服務價格管理權限合理設定不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格,引導患者分流就診。
方案要求,建立雙向轉診工作程序、制度、流程、目錄,嚴格醫(yī)療機構分級診療程序及雙向轉診標準,不得以任何理由推諉和截留患者。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局應當首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費用較高的檢查檢驗項目,組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)療機構間逐步開展檢查結果互認工作。二級及二級以下醫(yī)療機構對上級醫(yī)療機構的檢查檢驗項目結果,原則上應予以認可。
意見特別提出,各級衛(wèi)生計生部門要通過組建醫(yī)聯(lián)體、開展對口支援等措施,提高醫(yī)療機構的服務能力和技術水平,為轄區(qū)群眾提供高水平的系列健康服務。(首席記者王鳳偉)
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