8月24日，承德市人民政府新聞辦公室聯(lián)合市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)改辦、市財(cái)政局、市人社局、市物價(jià)局在市行政中心會(huì)議中心新聞發(fā)布廳召開了承德市城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)。
承德市將于8月26日零時(shí)，在全市9所公立醫(yī)院(其中市屬6所：市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院、市榮軍醫(yī)院；省屬駐市1所：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；部隊(duì)醫(yī)院1所：解放軍第二六六醫(yī)院；企業(yè)所屬1家：承鋼職工醫(yī)院)同時(shí)全面啟動(dòng)藥品零差率銷售，全部取消藥品加成(中藥飲片除外，下同)，同步實(shí)施配套改革措施，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。
據(jù)介紹，本次改革共包括全部取消藥品加成(中藥飲片除外)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、調(diào)整醫(yī)保支付政策、財(cái)政予以適度補(bǔ)償、醫(yī)院加強(qiáng)成本控制等五個(gè)方面內(nèi)容。圍繞取消藥品加成的系列改革，遵循“公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)�；鸹究沙惺埽罕娯�(fù)擔(dān)總體不增加”的基本原則進(jìn)行。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的總體思路，強(qiáng)調(diào)將取消藥品加成騰出的空間，主要平移到體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上來，醫(yī)保報(bào)銷政策根據(jù)調(diào)價(jià)后的項(xiàng)目及時(shí)跟進(jìn)調(diào)整，財(cái)政予以適度補(bǔ)償。
承德市城市公立醫(yī)院綜合改革解讀
全部取消藥品加成。實(shí)行藥品加成是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期國(guó)家為彌補(bǔ)政府投入不足等出臺(tái)的政策，即允許公立醫(yī)院在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)銷售。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，該政策曾經(jīng)發(fā)揮了積極作用，但隨著形勢(shì)的發(fā)展變化，也帶來一些問題。取消藥品加成即所有藥品實(shí)行零差率銷售，不再有任何加價(jià)。取消加成后，醫(yī)院補(bǔ)償將由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、減低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院公益性。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。著眼于提升人力價(jià)值、降低物化價(jià)值，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了有升有降的系統(tǒng)調(diào)整，依據(jù)有關(guān)政策要求向中醫(yī)類、兒科類和傳染病類項(xiàng)目予以傾斜，對(duì)部分項(xiàng)目作出了整合優(yōu)化，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。主要上調(diào)了診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等方面的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格，其余項(xiàng)目?jī)r(jià)格(包括涉及部分特殊群體的服務(wù)項(xiàng)目)未作調(diào)整。本次對(duì)門診診察費(fèi)作出了整合調(diào)整，改革后的診察費(fèi)含掛號(hào)、診查和藥事服務(wù)等費(fèi)用，并正式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。為切實(shí)方便群眾就醫(yī)，針對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡(jiǎn)易門診，按每次1元收取。
調(diào)整醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報(bào)銷范圍。門診診察費(fèi)應(yīng)由醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額報(bào)銷。同時(shí)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付門診診察費(fèi)個(gè)人自付部分�？傮w看，群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，但具體到某個(gè)具體服務(wù)項(xiàng)目或某項(xiàng)治療手段會(huì)有所不同。例如，普通門診診察費(fèi)患者自付費(fèi)用會(huì)降低，主任、專家等診察費(fèi)自付費(fèi)用將有所增加。本次改革，附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院執(zhí)行的省級(jí)普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診查費(fèi)分別由原來的每次4元、6元、9元(各含1元掛號(hào)費(fèi))調(diào)整為15元、20元、30元，醫(yī)保均報(bào)銷14元，患者分別自付1元、6元、16元；其余7所醫(yī)院執(zhí)行的市級(jí)普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診查費(fèi)分別由原來的每次3元、5元、8元(各含1元掛號(hào)費(fèi))調(diào)整為10元、15元、25元，醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷9元，患者分別自付1元、6元、16元。也就是說普通門診診察費(fèi)患者在執(zhí)行省級(jí)和市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院分別少負(fù)擔(dān)了3元和2元，切實(shí)保障了群眾基本看病就醫(yī)需求；主任醫(yī)師診察費(fèi)患者在執(zhí)行省級(jí)和市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院分別多負(fù)擔(dān)了7元和8元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進(jìn)而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級(jí)醫(yī)院、知名專家看病擁擠問題。
財(cái)政予以適度補(bǔ)償。取消藥品加成后，市屬綜合醫(yī)院服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%左右，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算自行消化10%左右；�？漆t(yī)院自行消化10%，其余由醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償，不足部分由市級(jí)財(cái)政補(bǔ)償，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)將各項(xiàng)補(bǔ)償資金分配與公立醫(yī)院改革績(jī)效掛鉤。
醫(yī)院加強(qiáng)成本控制。明確取消加成減少的合理收入，醫(yī)院通過節(jié)約成本、自身消化10%左右。主要是強(qiáng)化成本核算與控制，提升公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等精細(xì)化管理水平，嚴(yán)格控制支出、堵塞浪費(fèi)。
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