8月26日零時，省會石家莊市區(qū)23家公立醫(yī)院將同時啟動藥品零差率銷售，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施配套改革措施，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。8月18日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，對相關(guān)工作情況進行介紹。
一是全部取消藥品加成。即所有藥品實行零差率銷售，不再有任何加價。取消加成后，藥品價格平均降低12.7%左右，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、減低醫(yī)院運行成本等建立科學合理的補償機制，切實維護醫(yī)院公益性。
二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。主要上調(diào)了診察、護理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等方面的項目價格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗價格，其余項目價格（包括涉及部分特殊群體的服務(wù)項目）未作調(diào)整。本次對門診診察費作出了整合調(diào)整，改革后的診察費含掛號、診查和藥事服務(wù)等費用，并正式納入醫(yī)保報銷范圍。為切實方便群眾就醫(yī)，針對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收費。
三是調(diào)整醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報銷范圍。門診診察費應(yīng)由醫(yī)保報銷的費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額報銷。同時，職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付門診診察費個人自付部分�？傮w看，群眾費用負擔不會增加，但具體到某個具體服務(wù)項目或某項治療手段會有所不同。例如，普通門診診察費患者自付費用會降低，主任、專家等診察費自付費用將有所增加。本次省級普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費分別由原來的每次4元、6元、9元（各含1元掛號費）調(diào)整為15元、20元、30元，醫(yī)保均報銷14元，患者分別自付1元、6元、16元。普通門診診察費患者少負擔3元，切實保障了群眾基本看病需求；主任醫(yī)師診察費患者多負擔7元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進而引導患者合理分流，緩解三級醫(yī)院、知名專家看病擁擠問題。
四是財政予以適度補償。取消藥品加成后，省級財政對省級醫(yī)院在總體補償5%基礎(chǔ)上，還對省級醫(yī)院藥品貯藏、保管及損耗等合理費用給予成本補償，并將各項補償資金分配與公立醫(yī)院改革績效掛鉤。
五是醫(yī)院加強成本控制。明確取消加成減少的合理收入，醫(yī)院通過節(jié)約成本、自身消化5%左右。主要是強化成本核算與控制，提升公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等精細化管理水平，嚴格控制支出、堵塞浪費。
出席發(fā)布會的省衛(wèi)生計生委黨組成員、副主任段云波表示，圍繞取消藥品加成的配套改革，是公立醫(yī)院綜合改革的切入點和突破口，屬于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是一個優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)換體制機制的階段性改革。從需求側(cè)來看，短時間內(nèi)群眾就醫(yī)費用不會有顯著下降。就個體而言，以購藥為主的患者會感到費用有所下降，以接受治療和手術(shù)為主的患者可能會感到費用有所增加，而以上兩種情況同時存在的患者會感到費用變化不大。
段云波表示，公立醫(yī)院綜合改革是一項循序漸進、漸次推開的系統(tǒng)工程，其成效也有一個逐步顯現(xiàn)的過程。本次改革為后續(xù)深層次體制機制改革奠定了必要基礎(chǔ)。下一步將通過擠壓藥品價格、規(guī)范診療行為、推進醫(yī)保支付方式改革等措施，進一步控制醫(yī)療費用不合理增長，不斷釋放改革紅利，不斷降低患者看病就醫(yī)費用。通過深入開展便民惠民服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施，著力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強群眾看病就醫(yī)獲得感。同時，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，隨著改革的深入，也將通過推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度等，切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，更好地為人民群眾健康服務(wù)。（記者 王麗強）
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