中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)教授梁鴻說:“全力以赴保大病,符合目前我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平,特別是將有限資源向最需要的困難群眾、最迫切的大病重病傾斜,兼顧公平與效率!
“大病醫(yī)保不增加群眾負(fù)擔(dān),同時(shí)有力放大保障效應(yīng)。”北京市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
北京市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。
仍需攻克多重難題
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)把社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合,是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新,為大病患者帶來了福音。然而,有專家指出,這一重大惠民政策在具體執(zhí)行過程中,還面臨著報(bào)銷目錄受限、籌資難、統(tǒng)籌層次低等諸多困難。
記者在北京腫瘤醫(yī)院采訪時(shí),一些大病患者提出,有很多效果較好的抗癌藥都是自費(fèi)藥,這也是“看病致貧”的重要原因。北京市醫(yī)改辦表示,北京市大病保險(xiǎn)目前只能報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目,主要是為了保障基本醫(yī)療。
中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀認(rèn)為,大病救治過程中,目錄外用藥花費(fèi)比例更高,成為拉低實(shí)際報(bào)銷比例的重要因素。為此,部分地區(qū)已開始嘗試進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍。
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